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| Resumen |
| La lista de espera de trasplante
funciona de una manera sencilla e igual para todos
los pacientes. El paciente antes de recibir la carta
conforme está inscrito en la lista de espera
del hospital de referencia debe pasar unas pruebas
que sirven para detectar cualquier anomalía
que pueda complicar el trasplante y definir la solución.
Cada paciente sólo puede permanecer en una
lista dentro del Sistema Nacional de Salud |
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En esta sección encontrarás los siguientes apartados: |
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Pruebas pretrasplante |
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Todo paciente antes de entrar en lista de espera
de trasplante renal debe pasar una serie de pruebas, que informan
al equipo médico sobre los factores de pronóstico
de la enfermedad base. Son un medio muy útil para tener
un adecuado conocimiento del estado real del paciente antes
del trasplante. |
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Estas pruebas sirven además para detectar
cualquier posible anomalía que pueda complicar el trasplante
y definir la solución. |
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Las pruebas más habituales
que debe realizar el paciente renal son: |
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 Cistografia
o cums |
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1. Definición |
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 Es
un técnica radiológica de procedimiento
de enfermería
Consiste
en rellenar la vegija con un líquido
de contraste a través de una sonda
con fines diagnóstico
Necesita
aplicación de anestesia |
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2. Procedimiento |
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El
paciente debe acostarse sobre una camilla
Se
inserta un catéter urinario en la vejiga
Un
colorante fluye a través del catéter
hasta que se llena la vejiga (el paciente
informa al técnico cuando siente la
vejiga llena)
Cuando
la vejiga está llena, se retira el
catéter y se toma una placa de rayos
X
Se
coloca al paciente en diferentes posiciones
durante la toma de rayos X (de frente y de
espalda)
Después
de la toma de rayos X y depende de lo que
se encuentre, se puede inyectar aire a través
del catéter
Después
de orinar, se toma una placa de rayos X adicional |
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3. Duración |
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El
tiempo total de duración del examen
es de 30 a 60 minutos |
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4. Sensaciones |
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Cuando
se inserta el catéter se puede sentir
presión a lo largo de la uretra
Cuando
entra el líquido en la vejiga se dispara
la sensación de orinar
Esta
sensación se produce durante toda la
prueba
Finalizada
la prueba la uretra puede quedar muy sensible
en el momento de orinar |
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5. Necesidad de realizar
la prueba |
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Se
analiza la integridad de la vejiga
Se
verifica la no existencia de cálculos,
divertículos, tumores, reflujo, fístulas,
infecciones en las vías urinarias y
rotura |
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Divas
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1. Definición |
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Es
un técnica que permite visualizar imágenes
de estructuras vasculares
Se
utiliza un proceso radiológico
No
necesita aplicación de anestesia
Requiere
estar en ayunas de 6 horas
Es
una prueba invasiva
Posibilidad
de reacciones alérgicas por el contraste
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2. Procedimiento |
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El
paciente debe acostarse sobre una camilla
Se
inserta un catéter en el brazo derecho
o izquierdo (depende de la localización
de la fístula)
Se
lleva hasta la zona a estudiar
La
operación se visualiza a través
de una pantalla
Se
introduce el líquido para realizar
las imágenes radiológicas |
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3. Duración |
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El
tiempo total de duración del examen
es de 30 a 60 minutos |
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4. Sensaciones |
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Cuando
se inserta el catéter se puede sentir
presión a lo largo del brazo
Esta
sensación se produce durante toda la
prueba |
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5. Necesidad de realizar
la prueba |
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Se
analiza el deterioro progresivo de la función
renal
Permite
conocer las características anatómicas
de la estenosis
Observa
de manera directa el estado de la arteria
renal |
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Electrocardiograma |
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1. Definición |
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Es
un técnica radiológica de procedimiento
de enfermería
Consiste
en fijar una serie de electrodos a los brazos,
piernas y tórax
No
necesita aplicación de anestesia |
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2. Procedimiento |
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El
paciente debe permanecer quieto
Contener
la respiración por períodos
breves de tiempo
En
determinados casos estos examenes pueden desarrollarse
mientras las personas realiza ejercicios cuando
está bajo un estrés mínimo,
con el fin de controlar los cambios del corazón
Los
resultados se registran en papel milimetrado
para elaborar la gráfica |
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3. Detalles |
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Se
debe limpiar el área y rasurar o recoger
el cabello
Informar
al médico en el supuesto de toma de
medicamentos
No
existe restricción de alimentos y líquidos
No
llevar joyas |
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4. Sensaciones |
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Es
indoloro
Difícilmente
se puede producir una erupción |
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5. Necesidad de realizar
la prueba |
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Determina
si una persona tiene una enfermedad cardiaca,
dolor en el torax o palpitaciones
Obligatorio
en pacientes mayores de 40 años |
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Radiografías
de torax |
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1. Definición |
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Es
un técnica radiológica
Se
realiza en el departamento de radiología
del hospital o en el consultorio médico
El
paciente permanece de pie en diferentes posiciones
No
necesita aplicación de anestesia
Los
rayos X son selectivos para un área
de interés particular |
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2. Procedimiento |
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El
paciente debe permanecer quieto
Contener
la respiración por períodos
breves de tiempo
Los
resultados se registran en la placa |
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3. Detalles |
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Informar
al paciente en caso de embarazo
No
llevar joyas |
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4. Sensaciones |
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Es
indoloro |
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5. Necesidad de realizar
la prueba |
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Determina
si una persona padece fracturas
Líquido
en el pecho, o
Condiciones
degenerativas del hueso
Obligatorio
en pacientes mayores de 40 años |
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6. Superadas estas pruebas
satisfactoriamente el paciente |
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es
incluido en la lista de espera
previo
consentimiento por escrito y
notificación
también por escrito |
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En la actualidad sólo un
20% de los pacientes con insuficiencia renal crónica
es candidato a recibir un trasplante. |
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Otras pruebas |
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Conjuntamente con las pruebas antes
mencionadas todos los pacientes en lista de espera de trasplante
renal se someten a una serie de controles periódicos
para conocer de manera actualizada la evolución de la
insuficiencia renal. Todos estos datos y resultados se recogen
en la historia clínica. |
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Historia
Clínica |
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Es el conjunto de datos derivados de las
analíticas, pruebas, exploraciones físicas
y síntomas. La historia clínica recoge toda
la vida del paciente desde que entra por primera vez en
un servicio de un hospital y su evolución a lo
largo de los años. Normalmente se encuentra en
formato papel. |
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Exploración
física |
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En cada visita de control, los médicos
realizan una serie de exploraciones: |
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1. auscultación del
corazón y los pulmones,
2. palpación
de cuello, axilas y abdomen
3. toma de
la presión arterial
4. anotación
del peso |
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Análisis |
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1. Sangre |
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La frecuencia de los análisis
depende de la evolución de la insuficiencia
renal en el tiempo. Normalmente se programan antes
de la visita al dispensario de la unidad de trasplantes.
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2. Orina |
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Los análisis de orina se
realizan habitualmente de manera conjunta con los
de sangre y se componen de: |
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Orina
de 24 horas: recoger en un gran recipiente
toda la orina que se produzca durante el día
y la noche siguiente.
Cultivo:
recoger la última dosis de orina en
un recipiente a parte y cerrado en una bolsa
de plástico. Esta acción se
desarrolla en el propio laboratorio donde
se realiza la extracción de sangre
y entrega de orina. El recipiente debe permanecer
abierto el mínimo tiempo posible para
recoger la muestra de orina. |
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En alguna ocasión especial
es preciso extraer sangre y recoger orina
casi al mismo tiempo. |
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Examen
odontológico |
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Puede ser necesario en casos muy puntuales
la intervención de un dentista, porque en la boca
es donde más gérmenes acechan la oportunidad
de pasar a la sangre cuando disminuyen las defensas. |
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Es imprescindible suprimir todas las caries
y extraer los dientes o muelas que puedan estar infectados,
antes de la intervención. |
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Consulta
psiquiátrica |
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Padecer una enfermedad crónica,
es una situación compleja y prolongada en el
tiempo. El paciente debe complementar la vida laboral,
social y familiar con todo lo que conlleva las visitas
al hospital, realizar pruebas, analíticas, operaciones. |
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Por lo tanto el apoyo psiquiátrico
en determinados momentos puede ser una excelente ayuda
para superar la complejidad de la permanencia en lista
de espera. |
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En caso de necesidad no dudes en
comentarlo con los médicos responsables del trasplante. |
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Cuidados |
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Para que el trasplante pueda realizarse
y sea un éxito inmediato y prolongado, es imprescindible
que el paciente en diálisis llegue en las mejores condiciones
médicas. |
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Es muy importante que el control
de determinados factores de riesgo. |
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Ejemplo de factores de riesgo: |
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Paciente
en hemodiálisis durante varios años
Que
no ha controlado correctamente los niveles de fósforo
en la sangre |
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bien
por no observar una dieta correcta, o
bien
por no tomar alguna medicación destinada
a lograr dicho control |
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Resultado:
aparición de calcificaciones en todos los vasos
sanguíneos. |
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Este problema puede impedir que
el cirujano, en el momento del trasplante, realice las uniones
o anastomosis entre la arteria del riñón trasplantado
y la arteria del paciente. |
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Desgraciadamente son frecuentes: |
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En
pacientes jóvenes y de mediana edad por no atender
las recomendaciones médicas lo que genera un envejecimiento
interior y complicaciones posteriores tanto en diálisis
como en el trasplante. |
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Un exceso de líquido en
el organismo puede generar problemas graves: |
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Porque
en las pocas horas que dura la diálisis
El
organismo tiene que adaptarse a diferentes contenidos
de líquido
Nuestro
corazón y los vasos sanguíneos no están
preparados para sufrir este cambio tan brusco
La
tensión arterial es más alta
Se
produce un sobreesfuerzo del corazón, pulmones
y vasos sanguíneos
Estos
órganos con el tiempo pierden elasticidad, se hacen
más rígidos y
Comienza
el proceso irreversible de la arteriosclerosis |
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Cuando este proceso se generaliza: |
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Dificulta
la llegada de la sangre a los diferentes órganos
y
Aparecer
infarto de miocardio, infartos cerebrales, mala circulación
en las piernas |
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El personal sanitario con sus recomendaciones
busca: |
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el
bienestar del paciente
realizar
una medicina preventiva
lograr
que el paciente llegue al trasplante en las mejores condiciones |
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